Anemia no diabetes mellitus gestacional: implicações na instabilidade genômica / Anemia in gestational diabetes mellitus: implications for genomic instability

Introdução: Evidências têm mostrado uma associação entre anemia e Diabetes Mellitus. Contudo, a relação entre anemia e Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) ainda não está bem estabelecida, bem como sua repercussão na instabilidade genômica. Portanto, objetivou-se verificar a associação entre anemia e instabilidade genômica em mulheres com DMG atendidas em um hospital universitário. Métodos: Estudo transversal com mulheres apresentando diagnóstico de DMG que realizaram pré-natal no Hospital Universitário de Santa Maria (RS). Informações referentes ao DMG, anemia e suplementação de ferro foram obtidas nos prontuários. A instabilidade genômica foi avaliada pelo ensaio de citoma em micronúcleos em células bucais (BMCyt). Resultados: Das 44 gestantes avaliadas, 28,6% apresentaram anemia e 79,5% foram suplementadas com ferro. Das gestantes que realizaram suplementação, 75,0% não apresentaram anemia gestacional. Níveis de hemoglobina não se associaram com a instabilidade genomica (p > 0,05), mas foi observada uma associação entre brotos nucleares e os níveis de glicemia (r = 0,977; p = 0,003). Conclusão: Não foi verificado associação entre anemia e instabilidade genômica em mulheres com DMG.(AU)

Introduction: There is evidence of an association between anemia and diabetes mellitus. However, the relationship between anemia and gestational diabetes mellitus (GDM) remains to be established, as well as its impact on genomic instability. Therefore, we aimed to examine the association between anemia and genomic instability in women with GDM treated at a university hospital. Methods: A cross-sectional study of women with a diagnosis of GDM who received prenatal care at the University Hospital of Santa Maria, southern Brazil. Data on GDM, anemia, and iron supplementation were obtained from medical records. Genomic instability was assessed by the buccal micronucleus cytome (BMCyt) assay. Results: Of 44 pregnant women evaluated, 28.6% had anemia and 79.5% received iron supplementation; of the latter, 75.0% did not have gestational anemia. Hemoglobin levels were not associated with genomic instability (p > 0.05), but an association was found between nuclear buds and blood glucose levels (r = 0.977; p = 0.003). Conclusion: There was no association between anemia and genomic instability in women with GDM.(AU)

Eficacia de la Trofoterapia en el Tratamiento de la Anemia: Estudio Bibliométrico / The effectiveness of trophotherapy in anemia treatment: a bibliometrical study

Objetivo: Identificar, evaluar y sistematizar información acerca de la eficacia de la trofoterapia en el manejo de la anemia. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda entre mayo y junio del 2014 en las bases de datos: PUBMED, EBSCO, Science Direct, Scopus, EMBASE. Para la selección de los artículos se consultó la Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Intervention, versión 5.1.0. Se utilizó el formulario de extracción de datos Cochrane (2007) modificado para obtener la información de los artículos según los criterios de inclusión. Para evaluar la calidad metodológica de la evidencia se empleó la "Escala de Jadad", en el caso de los ensayos clínicos aleatorizados; y una lista de calidad estándar para estudios primarios de diferentes campos, descritos. Resultados: Seis (06) artículos cumplieron con los criterios de inclusión; solo dos (02) de ellos tuvieron una adecuada calidad metodológica. Dos (02) estudios referían el uso de preparados tradicionales en el tratamiento de la anemia; dos (02) estudios consideraron alimentos para el tratamiento de la anemia y un (01) estudio analizó extractos metanólicos. El término de "trofoterapia" o "trophoterapy"; no fueron encontrados en los tesauros (DeCS y MeSH) y ningún artículo científico hizo referencia al término ""trophoterapy" en el título. Conclusiones: Es importante definir y armonizar los conceptos en Trofoterapia, para que éstas puedan ser estudiadas, validadas e incorpradas en el sistema convencional de salud; sin embargo, existen indicios de la eficacia de Solenostemon monostachyus, Ipomoea involucrata, el aceite de semilla de Carica papaya y del alga espirulina para el tratamiento de la anemia falciforme y nutricional; pero estas investigaciones no se han abordado en el marco de la filosofía y paradigmas de la trofoterapia.

Evaluación del impacto de los multimicronutrientes en polvo sobre la anemia infantil en tres regiones andinas del Perú / Evaluation of the impact of multiple micronutrient powders on children anemia in three andean regiones in Peru

Con el objetivo de determinar el impacto de la administración con multimicronutrientes (MMN) en polvo sobre la anemia infantil en tres regiones andinas del Perú, se estableció un sistema de vigilancia centinela en 29 establecimientos de Andahuaylas, Ayacucho y Huancavelica, en niños de 6 a 35 meses de edad, a quienes se les indicó MMN por un periodo de 12 meses, entre el 2009 y 2011. Además de los datos sociodemográficos de los menores y las madres, se determinó los niveles de hemoglobina al inicio y al final del estudio. Entre los menores que culminaron la suplementación, la prevalencia de anemia se redujo de 70,2 a 36,6% (p<0,01), y se evidenció que el 55,0% y el 69,1% de niños con anemia leve y moderada al inicio del estudio, la habían superado al término del mismo. Se concluye que la suplementación con MMN en polvo puede ser una estrategia efectiva en la lucha contra la anemia.

The aim of this research was to determine the impact of the strategy of multi-micronutrient supplementation (MMN) on the childhood anemia in three Andean regions of Peru. A sentinel surveillance system was established in 29 health centers of Andahuaylas, Ayacucho and Huancavelica (Peru) to monitor a cohort of children of 6 to 35 months of age whom been received MMM for a period of 12 months. Data regarding hemoglobin levels were gathered at the beginning and at the end of the research; they included consumption of MMN, and other data from clinical records and from growth and development charts. Between the child who completed the supplementation, the prevalence of anemia decreased from 70.2% to 36.6% (p value <0.01). 55,0% and 69,1% of children with mild and moderate anemia at the beginning of the supplementation got cured. This research shows that supplementation with MMN could be a valuable strategy to fight anemia.

Fortificação das farinhas com ferro e controle da anemia em gestantes de Teresina, Piauí, Brasil / Fortification of flours with iron and control of anemia in pregnant women in Teresina, Piauí, Brazil

OBJETIVO Comparar níveis de hemoglobina e ocorrência de anemia em gestantes antes e depois da fortificação das farinhas e caracterizar a prática alimentar de gestantes usuárias atuais dos serviços. MÉTODOS Estudo transversal que analisou dados de hemoglobina de gestantes atendidas em dois serviços públicos de maior demanda pré-natal do Município de Teresina, Piauí. Os dados foram obtidos de 854 prontuários de gestantes distribuídas em dois grupos: não fortificado (427 gestantes com parto anterior a junho/2004) e fortificado (427 gestantes com data da última menstruação posterior a junho/2005). Gestantes com nível de hemoglobina <11,0g/dL foram consideradas anêmicas. O consumo alimentar foi analisado por meio de questionário de frequência alimentar semiquantitativo. RESULTADOS Níveis médios de hemoglobina aumentaram significativamente de 11,7g/dL, DP=1,2 para 12,4g/dL, DP=1,3 (p<0,001) após a fortificação. A prevalência de anemia caiu de 27,2 por cento no grupo não fortificado para 11,5 por cento no grupo fortificado (p<0,001). CONCLUSÃO Houve melhora significativa no quadro de anemia após a fortificação das farinhas, o que sugere que a intervenção foi efetiva no controle da deficiência de ferro, porém o estudo não permite atribuir tal resultado apenas à implantação dessa medida, embora análise da prática alimentar tenha mostrado que as gestantes de Teresina (PI) apresentaram condição diferenciada de alimentação, com consumo frequente de fontes naturais de ferro e de facilitadores de sua absorção, além de alimentos fortificados.

OBJECTIVE This study compared the hemoglobin levels and the occurrence of anemia in pregnant women before and after the fortification of flours and characterized the eating habits of pregnant women who currently use the service. METHODS This cross-sectional study analyzed the hemoglobin data of pregnant women seen by two public services with greater prenatal demand in the city of Teresina, Piauí. The data were obtained from 854 medical records of the women distributed into two groups: not fortified (427 women who would deliver before June 2004) and fortified (427 women whose last menstruation was after June 2005). Women with a hemoglobin level <11.0g/dL were considered anemic. Food intake was analyzed by a semiquantitative food frequency questionnaire. RESULTS Mean hemoglobin levels increased significantly from 11.7g/dL, SD=1.2, to 12.4g/dL, SD=1.3 (p<0.001) after fortification. The prevalence of anemia decreased from 27.2 percent in the non-fortified group to 11.5 percent in the fortified group (p<0,001). CONCLUSION Anemia improved significantly after fortification of the flours, suggesting that the intervention effectively controlled iron deficiency. However, it is not possible to attribute the improved iron levels on this measure alone, even though analysis of their eating habits showed that pregnant women from Teresina (PI) presented unusual food habits, with frequent consumption of natural iron sources and foods that facilitate its absorption, in addition to the fortified foods.

Avaliação da biodisponibilidade de ferro ingerido por crianças em idade pré-escolar / Evaluation of iron bioavailability in preschool children

The study aimed to evaluate the bioavailability of iron ingested by children under six years old. The data were obtained from a population-based crosssectionalstudy aimed to evaluate the effect of flour fortification with ironon anemia in preschool children. The feeding data were obtained from 24-hour recalls. The bioavailability of iron intake was calculated by us ingthe algorithm proposed by Monsen et al. which takes into account the iron stock body, total iron intake, heme iron, nonheme iron, vitamin C and the amount of meat per meal. Among the 4032 of meals studied, 72% had alow iron bioavailability. None of the 774 children studied showed a daily diet with intermediate or high iron bioavailability, which may be partially explained by the deficient consumption of iron and/or by the consumption of food items which facilitate its absorption.

El foco del trabajo fue la evaluación de labio disponibilidad del hierro ingerido por niños menores de seis años de edad. Los datos fueron obtenidos de un estudio transversal de base poblacional que enfocaba valorar el efecto que la fortificación de harinas con hierro ejercía sobrela anemia de niños en edad preescolar. Los datos de la alimentación fueron obtenidos por mediode recordatorios registrados a cada 24 horas con las madres o responsables por los niños. La biodisponibilidad del hierro ingerido fue calculada por medio del algoritmo propuesto por Monsen et al., que considera el estoque corporal de hierro, la ingestión de hierro total; el hierro hemínico (Fe-hem); el hierro no hemínico (Feno-hem), la vitamina C y la cantidad de carne por comida. De las 4032 comidas estudiadas, un 72% presentaron baja disponibilidad de hierro. Ninguno de los 774 niños que fueron estudiados presentó una alimentación diaria con biodisponibilidad de hierro media o alta, lo que puede ser parcialmente explicado por deficiencia en el consumo de hierro y/o de alimentos que son facilitadores de la absorción del mineral.

O trabalho objetivou avaliar a biodisponibilidade do ferro ingerido por crianças menores de seis anos de idade. Os dados foram obtidos de estudo transversal de base populacional que avaliou o efeito da fortificação das farinhas com ferro sobre a anemia em pré-escolares. Foram aplicados recordatórios de 24 horas às mães ou responsáveis pelas crianças. A biodisponibilidade do ferro ingerido foi calculada através do algoritmo proposto por Monsen et al. que leva em consideração o estoque corporal de ferro, a ingestão de ferro total; ferro heme; ferro não heme; vitamina C e a quantidade de carne, por refeição. Das 4032 refeições estudadas, 72% apresentaram baixa biodisponibilidade de ferro. Nenhuma das 774 crianças estudadas apresentou alimentação diária com média ou alta biodisponibilidade de ferro, o que pode ser parcialmente explicado pelo consumo deficitáriode ferro e/ou de alimentos facilitadores de sua absorção.

Ferro, folato e vitamina B12: análise da ingestão e ocorrência de anemia em idosas / Iron, folate and vitamin B12: analysis of ingestion and occurrence anemia in elderly

Os autores avaliam a ingestão de micronutrientes relacionados à hematopoese e determinam a prevalência de anemia em pacientes do sexo feminino com idade superior a 60 anos, residentes na periferia do Distrito Federal. Para cada paciente foi determinada a média de ingestão diária de ferro, vitamina B12 e ácido fólico, por meio da análise dietética dos registros alimentares estimados de três dias alternados, seguida da determinação das dosagens séricas de cobalamina livre e hemocisteína. O diagnóstico de anemia foi estabelecido pela dosagem de hemoglobina total. Encontrou-se prevalência de anemia em 9,8 por cento das idosas estudadas. Não foi observada diferença significativa no consumo de ferro e ácido fólico entre pacientes anêmicas e não-anêmicas. No entanto, o consumo médio de vitamina B12 entre as pacientes não-anêmicas mostrou-se 2,6 vezes superior à ingestão média observada no grupo anêmico (p<0,05). Dosagens séricas de cobalamina e homocisteína mostraram-se aumentadas entre portadores de anemia. Os dados dos autores sugerem que a deficiência na ingestão de vitamina B12 constitui fator predisponente ao desenvolvimento de anemia em pacientes idosos.

This study aimed to estimate the average intake of hematopoiesis related micronutrients and to assess the prevalence of anemia in elder female subjects aged 60 years or older residing in the outskirts of the Brazilian Federal District. Mean daily consumption of iron, folic acid and vitamin B12 were determined for each patient by means of dietary analysis of food registries, followed by evaluation of free serum cobalamin and hemocysteine. Anemia diagnosis was established by quantification of total hemoglobin. Prevalence was found to assault 9.8 per cent of elderly studied. No significant difference has been observed in folic acid and iron intakes between anemic and non-anemic subjects. On the other hand, mean consumption of vitamin B12 was 2.6 fold higher among anemic patients (p<0.05). Accordingly, serum cobalamin and homocysteine dosages have shown marked increase in the anemic group. Our findings suggest that deficiency in vitamin B12 intake constitutes a predisposing factor to the onset of anemia in the elderly.

Anemia e obesidade: um paradoxo da transição nutricional brasileira / Anemia and obesity: a paradox of the nutritional transition in Brazil

Objetiva-se analisar a prevalência crescente das anemias e do sobrepeso/obesidade, como tendências conflitantes da transição nutricional do Brasil. Fez-se uma seleção de 28 trabalhos publicados sobre anemia em crianças e mulheres em idade reprodutiva, considerando representatividade estatística, padronização de técnicas laboratoriais e critérios recomendados pela Organização Mundial da Saúde. O sobrepeso/obesidade em adultos foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC): entre 25 e 29,9kg/m² (sobrepeso) e > 30kg/m² (obesidade). Para análise das tendências, foram comparados três inquéritos, 1974/1975 (36,4 por cento), 1989 (53,5 por cento) e 2002-2003 (51,9 por cento), para a prevalência de sobrepeso/obesidade. No estudo mais representativo sobre anemias em crianças (< 11g/dL), a prevalência elevou-se de 22 por cento (1974) para 46,9 por cento (1995-1996). Nas gestantes (< 11g/dL), os resultados variaram entre 14,7 por cento e 40,4 por cento. Conclui-se que as prevalências de anemia em crianças e sobrepeso/obesidade em adultos apresentaram tendências semelhantes de evolução temporal. Evidências mais recentes de redução das anemias poderiam ser atribuídas ao enriquecimento das massas alimentares com ferro e folato. As anemias e o sobrepeso/obesidade estariam associados às mudanças no consumo alimentar, como substrato da transição nutricional.

The aim of this study was to analyze the growing prevalence of anemia and overweight/obesity as contrasting trends in Brazil's nutritional transition. Twenty-eight studies published on anemia in children and childbearing-age women were selected, based on statistical representativeness, standardization of laboratory methods, and World Health Organization criteria. Overweight/obesity in adults was assessed by body mass index: 25 to 29.9kg/m² (overweight) and > 30kg/m² (obesity). Three surveys were compared for analysis of tendencies: 1974/1975 (36.4 percent), 1989 (53.5 percent), and 2002/2003 (51.9 percent) for overweight/obesity prevalence. In the most representative study on anemia among children (< 11g/dL), the prevalence increased from 22.0 percent (1974) to 46.9 percent (1995/1996). For pregnant woman (< 11g/dL), results ranged from 14.7 to 40.4 percent. Prevalence of anemia among children and overweight/obesity among adults showed similar tendencies over time. Recent evidence of reduction in anemia can be attributed to flour supplementation with iron and folic acid. Anemia and overweight/obesity are associated with significant changes in food intake as a substratum of the nutritional transition.

Nutritional status of school children in an endemic area of iodine deficiency disorders (IDD) after one year of iodine supplementation.

To improve the health and nutritional status of school children in an area of iodine deficiency disorders (IDD) by means of different iodine fortifications in salt, fish sauce and drinking water, anthropometric assessment for nutritional measurement, including hematological status, were performed. There was a significant difference in the weight and height of the children from the four schools investigated, before and after supplementation in each school. The prevalence of anemia (as indicated by hematological measurement) and iodine deficiency (as indicated by urinary iodine concentration in the children from the four schools) were assessed and compared before and after iodine supplementation; a decrease in prevalence was found in all school children, however, serum ferritin did not change before and after supplementation.

Factores que modifican el estado de nutrición de hierro: contenido de taninos de infusiones de hierbas / Factors that may influence nutritional iron status: Tannins in herbal infusions

Los taninos son compuestos naturales que se encuentran abundantemente en hierbas, maderas y frutas. Debido a sus numerosos radicalos hidroxilos se unen fuertemente a metales como Fe,Cu y Zn, propiedad que les confiere la capacidad de ser fuertes inhbidores de la absorción gastrointestinal de estos minerales. El propósito de este trabajo fue determinar el contenido de taninos presente en infusiones de hierbas habitualmente consumidas en Chile y otros países sudamericanos. La determinación de taninos se realizó a partir de infusiones preparadas con hierbas desecadas mediante la técnica de Folin Denis. La yerba mate, el té y el oréganos resultaron ser las hierbas con mayor contenido de taninos (117, 100 y 84 mg ácido tánico/g de muestra seca). Niveles intermedios la coca, el matico, el boldo, el palto, el laurel, el naranjo y el hinojo entre 20 y 40 mg de ácido tánico/g). El paico, el cedrón, el apio y la manzanilla contienen los niveles más bajos de taninos (<10 mg/g). Se concluye que las infusiones de hierba consumidas más frecuentemente con las comidas las concentraciones de taninos más altas, lo que podría estar influyendo en la biodisponibilidad del hierro de la dieta

The beneficial effect of a high protein-calorie diet on a malnourished patient during hospitalization.

The effect of a high protein-calorie diet was studied on a 45 year-old Thai woman suffering from severe nutritional deficiency i.e. anaemia and multiple vitamin deficiencies. Several clinical chemical parameters in blood, red cells and urine for the assessment of the nutritional status were investigated at the time of admission to the hospital and after two and four weeks hospitalization. The patient was only treated with the high protein-calorie diet of the hospital and did not receive any vitamin supplementation. Only with this treatment the clinical signs disappeared within 4 weeks and also all the biochemical abnormalities returned to normal. With this study it is demonstrated that high multiple vitamin supplementation may not always be necessary for the good treatment and recovery of hospitalized patients suffering from vitamin deficiencies.